第291章 病例辨证
杨鹏飞笑了笑,这李大为的性子就是这样,无论是人前还是人后,总是一股傲气,连说话也是扯开嗓子和别人对吼。
他对面的老人一副不甘示弱的看着他,说道:“中医辨证,患者主要是正气不足,卫气营血,只是普通肺热产生的邪气入里,你却扯上什么肾病,简直就是小题大做”
“你说我小题大做我看你就是胡乱辨证,连病例也不看,单单凭一些观察记录就开出这样的房子,搞不还患者还会得了重感冒,加重病情。”李大为气势汹汹的说。
这时,杨鹏飞才看清楚,原来他们是按照一些病例来讨论方子,这屋子里面的人都是老中医,没有任何一个年轻人,他们都是从一些医院内的病例来分析辨证,看看谁开出的房子更好。
而李大为可能是看出这个病人的病况有些不简单,提出了反驳,这才和这个老人争吵了起来。
“我看这位大哥说得没错,你这辨证确实不够完整。”就在众人议论纷纷时候,杨鹏飞的声音从窗口飘了进来。
众人回头一看,只见杨鹏飞趴在窗台上,眼睛看着桌子上展示出来的病例本,一脸的微笑。
“你怎么会在这里”李大为一愣,表情愕然的说。
“我就是来找你的。”杨鹏飞实诚的说。
“这位小朋友,你说我辨证有问题,那你倒是说说我错在哪里”那个老人瞪了杨鹏飞一眼,一脸的不服气。
只见杨鹏飞从门外走了进来,站在了两人中间,低头细看了一下病历本,说道:“中医辨证,不仅和病人的病况以及过往病史有关,还和他的年龄,脉象、舌象有关。”
“你们看,这个病例的病人是一个十五岁的小孩,有尿血症状,还有低温感冒的病史,这说明他的肾脏很早之前就出现了一些问题,而最后一次生了流感之后,虽然没有出现咳血,但他的视力下降,头晕脑痛,表面上像流感,实则是流行性出血热早期,如果我没猜错的话,现在这个病人已经移植了一只肾脏。”
“哼你还真敢说,凭什么就这么肯定是肾综合症出血热”老人质疑道。
流行性出血热也是肾综合征的一种,多数都是由传染性或者流行性感冒引起的,尤其是在小孩和父女身上最容易出现这类症状。
“我可没有说是肾综合症,而且从病人的过往病史来看,他得的是瘟毒,不是什么肾综合症,换句话说,他可能是一个来自农村的孩子,环境不好,治疗不及时,导致病情加重。”杨鹏飞补充道。
“小子,咱们赌点什么”那老人忽然说了一句。
看来他也是被逼得无可奈何,刚才被李大为反驳了不说,现在又被一个年纪比自己还小几倍的后辈反驳,脸上顿时无光,干脆要和他打赌一番。
“这有什么好赌的,老大不小的了,还闹小孩子脾气,真是幼稚。”杨鹏飞一副老气横秋的样子瞅了他两眼。
这些个老中医,不研究医术,却在这里拿过往病史研究药方,有什么意思。
“你好啊你,既然你这么懂,那我就弄个更复杂的病例跟你看看,你要是能辨证出来,我这中医协会副会长的位置,就让给你了”老人气不过的说。
杨鹏飞和李大为都吃了一惊,没想到这老人居然是中医协会的副会长,难怪脾气也这么暴躁。
趁着他翻找病历的空挡,杨鹏飞和李大为在一旁进行短暂的交流。
“李师哥,我现在遇到个事,想请你帮个忙。”杨鹏飞赔笑的说,语气很是真诚,而且称呼他为师哥,也是理所当然。
和王刚打电话的时候,王刚就说过,李大为是叶经略的弟子,论资历和辈分,杨鹏飞确实该称呼他一声师哥。
“别这么叫我咱们是什么关系,少跟我套近乎。”李大为对他的态度,果然还是不太客气。
杨鹏飞笑了笑,其中的缘由他也是也解释不清楚,眼珠一转,只好说道:“还记得咱们之间的较量吧,要不咱们今天趁此机会比试一场,如果我赢了,你答应我一件事,怎么样”
李大为眼前一亮,巴不得杨鹏飞出丑,但还是留了个心眼,问道:“那如果你要是输了呢”
杨鹏飞再输掉一次的话,两人之间的比试就没有必要进行下去了,反正杨鹏飞也是输定了。
“如果我要是输了,我就登报三天,给你道歉,并且滚出海山市,你看怎么样”杨鹏飞自信的说。
李大为不知道他打的是什么主意,说道:“先说好,如果是违法犯罪的事,那咱们就没必要较量了。”
杨鹏飞知道他上套了,但仍故作谦虚的说:“放心,绝对不会坑你,就当是咱们之间的一场打赌而已,不会为难你的。”
“行那咱们就赌一次。”李大为点了点头,医者仁心,李大为虽然人脾气不招人喜欢,但心肠终归是好的。
而且杨鹏飞要是输了,之前丢掉的面子都能重新赢回来,那可是很少见的事。
杨鹏飞心头暗笑了两声,但脸上还是严肃以待,今天必须得赢他一次了,前面两次都因为大意输给了他,这次可能再大意了。
这时,副会长找到了一个病例,两人凑过去一看,这个病例很普通,但却标注着疑难杂症,看样子是某种罕见且难治的疾病。
病人是一个二十三岁的大学生,过往病史中只有一项,参加运动会的时候曾扭伤了肩膀,而在治疗时出现的病况是抑郁症以及肾阴虚。
其他描述就再也没有了,没有脉象、舌象等观察记录,就凭一张只有简短几个字的描述,就要让他猜出病人得的究竟是什么病。
一般病例本后面都会有真正的治疗结果,所以副会长把那张被标记的蓝色治疗单给抽走了,然后说道:“这个病人的抑郁症,不是环境因素或者心理因素所引起的,肾阴虚也是如此,他不是胖子,只是后期运动量很少。”
“我手里拿着他真正的治疗结果,如果你猜对了,我这副会长位置就归你,如果你猜错了,在整个花鸟市场裸奔三圈,否则我就注销你的行医资格,也别以为我不认识你,后起之秀,杨鹏飞”
杨鹏飞一点也不意外,反正的名字已经不止好几次出现在报纸上,传遍了上层社会,本地的中医界,也应该早就知道他的名字了吧。
“您老真有心,不过我对副会长什么的并不敢兴趣,我今天已经和别人有赌约了,咱们下次再赌一次。”杨鹏飞笑了笑。
老人打量了两人一眼,不知道两人是什么关系,不过也不在意,又道:“当然,不是我老人家故意刁难你,你要是猜不出来也行,把你的五宝丸给我一颗,我就当这事没生过”
杨鹏飞嘴角一抽,心头暗骂了一声老鬼,还真会打自己的主意。
“放心,等我猜出来又再说。”杨鹏飞淡淡的了说了一句,脑海中迅搜索着和这个病例相关的病况名字。
然而单子上描述实在太少,详情页上只有简短的几句话,头晕耳鸣,失眠多梦,伴随鼻窦炎和轻微的心绞痛,尿液多为土黄色,视力出现轻微下降,右腿肌肉经常出现阵痛和痉挛,后期疑似出现厌食症。
虽然描述少,但上面的症状实在太复杂了,又是心交融又是肌肉痉挛的,很容易联想到肾病。
“我猜,这可能是肾肿瘤引起的,肌肉痉挛可能是有肾区钝痛,导致部分神经血管受压,而耳鸣以及鼻窦炎,可能是和肾囊肿有关,但他没有出现血尿和其他症状,所以,应该是肾部长了个肿瘤。”说话的是李大为。
的确,这个病历任何中医一看,第一时间都会和肾内科联想起来。
然而副会长却摇了摇头,说道:“不是肾肿瘤,总之也和肾部有一定的关系。”
杨鹏飞没说话,只是静静的看着两人,这次他没有率先说出自己的分析。
这次的比试比较简单,就是猜出病人真正的病况,他知道李大为一定会抓住这个机会,但他却觉得这个病例有些不简单,病况描述得很简洁,看似复杂,其实有一些误导信息在里面。
比如厌食症和鼻窦炎,无论如何都不可能和肾部联系在一起,肌肉痉挛倒的确有这个可能性。
“那可能是稳定性心绞痛,或者冠状动脉硬化,心绞痛也会产生甲状腺功能亢进症,失眠多梦、视力下降等症状,都比较符合这种病况,这个大学生后期缺乏锻炼,慢慢的就出现了厌食症,肌肉痉挛。”
李大为再一次做出了分析,其实杨鹏飞也怀疑是心绞痛,但心绞痛不可能是突然就出现的,一定有一个展期,一般来说,心绞痛多和环境因素有关,或者是个人的行为习惯所产生。
但副会长已经说了,这个病人的病情,不是由环境因素和心理因素引起的,所以,心绞痛大概也不正确。
果然,李大为刚说完,副会长再次摇了摇头,说道:“还是不对,总之,和内科有关。”
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他对面的老人一副不甘示弱的看着他,说道:“中医辨证,患者主要是正气不足,卫气营血,只是普通肺热产生的邪气入里,你却扯上什么肾病,简直就是小题大做”
“你说我小题大做我看你就是胡乱辨证,连病例也不看,单单凭一些观察记录就开出这样的房子,搞不还患者还会得了重感冒,加重病情。”李大为气势汹汹的说。
这时,杨鹏飞才看清楚,原来他们是按照一些病例来讨论方子,这屋子里面的人都是老中医,没有任何一个年轻人,他们都是从一些医院内的病例来分析辨证,看看谁开出的房子更好。
而李大为可能是看出这个病人的病况有些不简单,提出了反驳,这才和这个老人争吵了起来。
“我看这位大哥说得没错,你这辨证确实不够完整。”就在众人议论纷纷时候,杨鹏飞的声音从窗口飘了进来。
众人回头一看,只见杨鹏飞趴在窗台上,眼睛看着桌子上展示出来的病例本,一脸的微笑。
“你怎么会在这里”李大为一愣,表情愕然的说。
“我就是来找你的。”杨鹏飞实诚的说。
“这位小朋友,你说我辨证有问题,那你倒是说说我错在哪里”那个老人瞪了杨鹏飞一眼,一脸的不服气。
只见杨鹏飞从门外走了进来,站在了两人中间,低头细看了一下病历本,说道:“中医辨证,不仅和病人的病况以及过往病史有关,还和他的年龄,脉象、舌象有关。”
“你们看,这个病例的病人是一个十五岁的小孩,有尿血症状,还有低温感冒的病史,这说明他的肾脏很早之前就出现了一些问题,而最后一次生了流感之后,虽然没有出现咳血,但他的视力下降,头晕脑痛,表面上像流感,实则是流行性出血热早期,如果我没猜错的话,现在这个病人已经移植了一只肾脏。”
“哼你还真敢说,凭什么就这么肯定是肾综合症出血热”老人质疑道。
流行性出血热也是肾综合征的一种,多数都是由传染性或者流行性感冒引起的,尤其是在小孩和父女身上最容易出现这类症状。
“我可没有说是肾综合症,而且从病人的过往病史来看,他得的是瘟毒,不是什么肾综合症,换句话说,他可能是一个来自农村的孩子,环境不好,治疗不及时,导致病情加重。”杨鹏飞补充道。
“小子,咱们赌点什么”那老人忽然说了一句。
看来他也是被逼得无可奈何,刚才被李大为反驳了不说,现在又被一个年纪比自己还小几倍的后辈反驳,脸上顿时无光,干脆要和他打赌一番。
“这有什么好赌的,老大不小的了,还闹小孩子脾气,真是幼稚。”杨鹏飞一副老气横秋的样子瞅了他两眼。
这些个老中医,不研究医术,却在这里拿过往病史研究药方,有什么意思。
“你好啊你,既然你这么懂,那我就弄个更复杂的病例跟你看看,你要是能辨证出来,我这中医协会副会长的位置,就让给你了”老人气不过的说。
杨鹏飞和李大为都吃了一惊,没想到这老人居然是中医协会的副会长,难怪脾气也这么暴躁。
趁着他翻找病历的空挡,杨鹏飞和李大为在一旁进行短暂的交流。
“李师哥,我现在遇到个事,想请你帮个忙。”杨鹏飞赔笑的说,语气很是真诚,而且称呼他为师哥,也是理所当然。
和王刚打电话的时候,王刚就说过,李大为是叶经略的弟子,论资历和辈分,杨鹏飞确实该称呼他一声师哥。
“别这么叫我咱们是什么关系,少跟我套近乎。”李大为对他的态度,果然还是不太客气。
杨鹏飞笑了笑,其中的缘由他也是也解释不清楚,眼珠一转,只好说道:“还记得咱们之间的较量吧,要不咱们今天趁此机会比试一场,如果我赢了,你答应我一件事,怎么样”
李大为眼前一亮,巴不得杨鹏飞出丑,但还是留了个心眼,问道:“那如果你要是输了呢”
杨鹏飞再输掉一次的话,两人之间的比试就没有必要进行下去了,反正杨鹏飞也是输定了。
“如果我要是输了,我就登报三天,给你道歉,并且滚出海山市,你看怎么样”杨鹏飞自信的说。
李大为不知道他打的是什么主意,说道:“先说好,如果是违法犯罪的事,那咱们就没必要较量了。”
杨鹏飞知道他上套了,但仍故作谦虚的说:“放心,绝对不会坑你,就当是咱们之间的一场打赌而已,不会为难你的。”
“行那咱们就赌一次。”李大为点了点头,医者仁心,李大为虽然人脾气不招人喜欢,但心肠终归是好的。
而且杨鹏飞要是输了,之前丢掉的面子都能重新赢回来,那可是很少见的事。
杨鹏飞心头暗笑了两声,但脸上还是严肃以待,今天必须得赢他一次了,前面两次都因为大意输给了他,这次可能再大意了。
这时,副会长找到了一个病例,两人凑过去一看,这个病例很普通,但却标注着疑难杂症,看样子是某种罕见且难治的疾病。
病人是一个二十三岁的大学生,过往病史中只有一项,参加运动会的时候曾扭伤了肩膀,而在治疗时出现的病况是抑郁症以及肾阴虚。
其他描述就再也没有了,没有脉象、舌象等观察记录,就凭一张只有简短几个字的描述,就要让他猜出病人得的究竟是什么病。
一般病例本后面都会有真正的治疗结果,所以副会长把那张被标记的蓝色治疗单给抽走了,然后说道:“这个病人的抑郁症,不是环境因素或者心理因素所引起的,肾阴虚也是如此,他不是胖子,只是后期运动量很少。”
“我手里拿着他真正的治疗结果,如果你猜对了,我这副会长位置就归你,如果你猜错了,在整个花鸟市场裸奔三圈,否则我就注销你的行医资格,也别以为我不认识你,后起之秀,杨鹏飞”
杨鹏飞一点也不意外,反正的名字已经不止好几次出现在报纸上,传遍了上层社会,本地的中医界,也应该早就知道他的名字了吧。
“您老真有心,不过我对副会长什么的并不敢兴趣,我今天已经和别人有赌约了,咱们下次再赌一次。”杨鹏飞笑了笑。
老人打量了两人一眼,不知道两人是什么关系,不过也不在意,又道:“当然,不是我老人家故意刁难你,你要是猜不出来也行,把你的五宝丸给我一颗,我就当这事没生过”
杨鹏飞嘴角一抽,心头暗骂了一声老鬼,还真会打自己的主意。
“放心,等我猜出来又再说。”杨鹏飞淡淡的了说了一句,脑海中迅搜索着和这个病例相关的病况名字。
然而单子上描述实在太少,详情页上只有简短的几句话,头晕耳鸣,失眠多梦,伴随鼻窦炎和轻微的心绞痛,尿液多为土黄色,视力出现轻微下降,右腿肌肉经常出现阵痛和痉挛,后期疑似出现厌食症。
虽然描述少,但上面的症状实在太复杂了,又是心交融又是肌肉痉挛的,很容易联想到肾病。
“我猜,这可能是肾肿瘤引起的,肌肉痉挛可能是有肾区钝痛,导致部分神经血管受压,而耳鸣以及鼻窦炎,可能是和肾囊肿有关,但他没有出现血尿和其他症状,所以,应该是肾部长了个肿瘤。”说话的是李大为。
的确,这个病历任何中医一看,第一时间都会和肾内科联想起来。
然而副会长却摇了摇头,说道:“不是肾肿瘤,总之也和肾部有一定的关系。”
杨鹏飞没说话,只是静静的看着两人,这次他没有率先说出自己的分析。
这次的比试比较简单,就是猜出病人真正的病况,他知道李大为一定会抓住这个机会,但他却觉得这个病例有些不简单,病况描述得很简洁,看似复杂,其实有一些误导信息在里面。
比如厌食症和鼻窦炎,无论如何都不可能和肾部联系在一起,肌肉痉挛倒的确有这个可能性。
“那可能是稳定性心绞痛,或者冠状动脉硬化,心绞痛也会产生甲状腺功能亢进症,失眠多梦、视力下降等症状,都比较符合这种病况,这个大学生后期缺乏锻炼,慢慢的就出现了厌食症,肌肉痉挛。”
李大为再一次做出了分析,其实杨鹏飞也怀疑是心绞痛,但心绞痛不可能是突然就出现的,一定有一个展期,一般来说,心绞痛多和环境因素有关,或者是个人的行为习惯所产生。
但副会长已经说了,这个病人的病情,不是由环境因素和心理因素引起的,所以,心绞痛大概也不正确。
果然,李大为刚说完,副会长再次摇了摇头,说道:“还是不对,总之,和内科有关。”
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