第173章 第173章
回到洪江市的生活并没想象中那么如意,离开校园,岑梅再次意识到了现实的残酷,她当时一门心思想想学考古,实际毕了业,考古专业就业面极窄,导师也没什么项目要她跟队。
能选的只有博物馆和考古研究所或者一些拍卖行,她本来以为考了研究生稍微会好点,出来找工作却发现也没多大差别,只能硬着头皮闯入成年人的世界。
博物馆的工作稳定,但工资不高,现在还不给他们包食宿。
洪江市的房子依岑梅现在的工资也买不起,跟娄桂兰闹掰后,表面看是爽了,但生活质量下降了不止一点。
岑梅不禁有些后悔没听男朋友的意见留校任教,好歹学校会给他们分配宿舍,不过后悔归后悔,她做不出来跟男朋友和好的事,只能自个消化。
好在博物馆工作挺清闲,朝九晚五,闲时还能跟好友小聚喝点小酒,也算是个好去处,除了娄桂兰隔三差五就给她打电话催婚,就这点比较烦人。
岑梅还没做好准备去接受下一段感情,为了躲娄桂兰,溜走过来接平平安安放学,她知道周六高中只上半天课。
铃声还没响她就等在了校门口,看着人流一波波走完了,终于等到了兄妹俩,岑梅高兴地跳起来挥了挥手,“知远,知微!这里。”
每到放学时间,校门口都是人,路边还有好几家摆摊卖小吃的,平平安安急着回家,没往两边看,要不是听到有人喊他们名字,差点骑着车略过去。
兄妹俩艰难从人流中推着车出来向她的方向来,这是岑梅第一次来他们学校,安安有些意外,纳闷问道:“姑姑,你怎么来了?”
“附中学生是真多。”
岑梅站得远都被挤得够呛,看到他们俩走近,笑着问道:“放学啦?”
“走,我带你们去吃肯德基。”
平平安安不明所以,反正有人请吃饭挺开心,欢欢喜喜应下了,岑梅骑着车带他们来了洪江市唯一一家肯德基,因为是周六,排队队伍很长,三个人依次排在后面。
岑梅扶了扶皮挂包,笑着说:“我之前跟大学同学在学校旁边的肯德基吃过一回,还想着什么时候开到洪江市呢,带你们来尝尝鲜。”
前段时间广告打得挺多,平平安安也知道这个店,不禁有些怀疑,安安看着招牌上那一串英文,好奇问道:“好吃吗?”
“非常好吃。”
岑梅回味了下,信誓旦旦道:“皮特别酥,肉很嫩,我第一次吃这么好吃的鸡肉。”
这句评价也把平平安安的期待拉高了,也不觉得队伍太长了,安心等了下来,这一等就是一个小时,到下午一点,终于轮到他们了。
岑梅领着他们到点单台,“放心点,我付钱。”
点单台上贴了菜单,兄妹俩想了想,点了家庭套餐,约莫过了五分钟,平平去把他们点完的餐端了过来,他闻了闻:“好香。”
安安看了看,盘子里是他们点的套餐,另外有三个纸杯装着可乐,除此之外,还送了一打纸巾,挺贴心的,她笑道:“还送纸巾啊?”
岑梅给他们分发可乐,“别看了,快尝尝。”
平平安安各拿起一个鸡腿啃了口,表皮酥脆,肉香味美,吃到嘴里别有一番风味,加上为了排队又饿了一个多小时,兄妹俩狼吞虎咽吃了起来。
岑梅笑了,也拿起一个鸡翅开始吃。
吃饱了,安安想起刚刚岑梅一直没回答的问题,又问了一遍:“姑姑,你还没回答为什么今天去学校找我们?”
“就是想起来有段时间没有跟你们俩一起吃饭了。”
岑梅喝了口可乐,“正好我也想躲着你们奶奶。”
平平瞬间了然,“哦,我知道,奶奶让你去相亲。”
“是啊,可是我不想相亲,相亲多没意思,见面没几次就考虑结婚了,太可怕了。”
岑梅光想想鸡皮疙瘩就起来了,“我一想到要跟一个不太熟的陌生人生活一辈子就觉得好窒息。”
安安不解道:“相亲挺好啊,我爸妈就是相亲认识的,你看他们俩,现在还黏糊得很。”
岑梅摇头,“那不一样。”
平平追问道:“有什么不一样的?”
岑梅想了想好像确实没啥不一样的,顿了下不说话了。
“姑姑,你不试试怎么知道不好呢?”
安安笑道:“毕竟实践才是检验真理的唯一标准啊,你不去相亲奶奶肯定不会放弃的,你去了,甭管成不成,也算应付她了。”
“再说奶奶那么宠你了解你,条件不好,她肯定也不会介绍给你。”
娄桂兰识人的本事很厉害,再说还有岑柏,对男方的情况肯定是知根知底的,再怎么说也不会找一个人品低劣的人跟她相亲。
岑梅对她刮目相看了,“安安,我之前就觉得你聪明,但没想到你这么聪明啊!”
娄桂兰为了岑梅的事情,来找过苏雪桢好几次,平平多少也听了点内容,奶奶确实对姑姑婚事很急,但也绝对不是随随便便找个人就把她嫁出去。
男方条件他听了,确实挺好。
平平也接话道:“就当认识新朋友,不行就散,你不同意我相信奶奶也不会逼你,要是她给你介绍的每一个都不行,估计到时候就会放弃了,正好你也轻松了。”
岑梅今年26岁了,要不是跟男朋友分手,她可能去年就结婚了,一直沉溺在旧情里也不是办法,她还年轻,犯不得为一个男人跟家里闹决裂。
经过他们俩这么一说,岑梅心里对相亲也没那么抵触了,拿起纸巾擦了擦嘴,试探着说:“那我去试试?”
安安点了点头,“不行你就来我们家,奶奶很听我爸妈的话。”
岑梅这么一想也是,娄桂兰年龄大了可能有点糊涂了,但岑柏和苏雪桢她还是信得过的,有哥哥嫂嫂给她兜底,还怕什么?!
她当即下定决心准备去见一次,“行,就听你们的!”
过了两天,娄桂兰再去问她要不要去相亲,岑梅答应了,抽了个休息日跟男方在外面见了一面,平平安安下午在家玩游戏,是苏显国上个月送的任天堂红白机,游戏不多,都是卡带,一个《火凤凰》一个《魂斗罗》。
岑梅笑容满面走进来,手里还拎了一兜吃的,放到了他们面前:“喏,给你们俩买的。”
安安从地上一下子跳起来,要去看看未来姑父长啥样,岑梅拉住了她,“送我到门口就走啦,甭看了。”
平平拆开零食袋看了眼,有肉干果脯,还有水果果冻,山楂片和火腿肠各买了一捆,“呦,挺大方。”
安安非常好奇结果,“咋样?人满意吗?”
当初说不去相亲是她,这会儿满意的人也是她,岑梅有点抹不开面子,声音跟蚊子似的,“还行吧。”
男方父亲跟岑柏一个警局工作,母亲是小学老师,他本人现在在洪江日报当记者,独生子,比她还小了两岁,模样身高都挺符合她条件,人善谈也机灵,处事很成熟。
岑梅不好意思摸了下耳朵,“可能因为是记者吧,他看的书也挺多的,对历史了解很深。”
安安嘿嘿笑,表情贼兮兮的,这会儿一切尽在不言中了。
岑梅心底里还是觉得平平安安是过去跟在自己后面的小朋友,不想跟他们聊太多相亲对象的事,放下零食又跟他们聊了几句就离开了。
娄桂兰是什么人?就猜到闺女去了绝对喜欢,拿捏得死死的。
男方那边对岑梅也很满意,俩年轻人就时不时约着见面接触加深感情,心里有数了,两家人也不再急着催他们结婚了,对此乐见其成,先谈一两年再说也不晚。
岑梅的婚事有了着落,苏雪桢总算轻松了,下午跟超声医生焦文泽在一起开会,是她前天刚收进病房的十二岁患儿陆靖远。
因右侧睾丸肿大两年,胀痛三天就诊。
焦文泽缓声跟她分析报告:“我们在他右侧睾丸中下部发现一个囊实性肿物,大小在3~4cm,形态尚规则,边界清楚,肿块内有钙化,肿瘤所占睾丸组织比例在47,可见睾丸组织回声。”
“初步推断是右侧睾丸畸胎瘤。”
苏雪桢皱起了眉,“良性还是恶性?”
“结合afp数值来看,良性的可能更大,超声对低速血流不敏感,看不太出来。目前,患儿的右侧睾丸一切正常。”
焦文泽继续说:“术中你做一下肿块冰冻检查,进一步确定肿瘤性质,不过无论怎么样,肿瘤太大了,肯定要切除的。”
得出结论后,苏雪桢把陆靖远父母喊到了办公室,跟他们商讨手术计划,儿童睾丸畸胎瘤很少见,他们一般根据成人睾丸畸胎瘤的经验做睾丸根治性切除术。
不过近年来,随着对儿童睾丸畸胎瘤的认知日益加深,也有学者提出可以做保留睾丸的肿瘤切除术,但针对肿瘤大于25cm的,保险起见,基本以做根治性切除为主。
加上肿瘤可能同时存在卵黄囊瘤和成熟畸胎瘤成分,超声检查容易遗漏,所以哪怕是术前判断良性,肿瘤也能完整剜除,也不能排除恶性的可能性,这些必须要通过进了手术室,他们做了肿块冰冻检查才能确诊。
考虑到现实情况,苏雪桢语气极尽温和,跟夫妻俩阐述了下陆靖远的肿瘤情况以及两种可能的手术方案,可即使是这样,听到有一种手术是做根治性切除,陆靖远父亲陆大丰已经炸了,整个人怒发冲冠,两手狠狠地拍在她桌子上,“根治性切除?你什么意思?”
“直接给他命根子切掉一半?你想让我儿子当太监?”
被他这一震,苏雪桢桌子都晃了两下,她依然耐心道:“不是,只要肿瘤没有转移,左侧睾丸的功能一切正常,依然有生育能力。”
一旁的万容琨也被吓得不轻,赶紧站出来跟老师一起解释,“这位患者家属啊,您儿子那是肿瘤,不是旁的,肿瘤这东西它是会转移的。”
“进一步的情况要等进了手术室才能知道。”
这简直比杀了他还难受,陆大丰情绪已经崩溃了,脑海里反复回响根治性切除五个大字,嚎啕大哭:“这像话吗?男人天生就有两个,你非要给他切掉一个。”
“别跟我说什么生育能力还有,两个跟一个还是不一样的,这样你让他未来老婆怎么看!我儿子这是残了啊!”
陆靖远母亲童茗已经泣不成声了。
苏雪桢也不想给他们虚无缥缈的希望,毕竟现在看来,陆靖远肿瘤偏大,就算是良性,根治性切除的可能依然很大,她现在再说一遍还有保留睾丸的可能,虽然能缓解一时陆家人的情绪,但万一进了手术室,发现必须要根治性切除,切完出来,陆大丰说不定比现在更疯。
苏雪桢静静等他们发泄完。
陆大丰跟妻子哭了好一会儿终于冷静下来了,就这一个儿子,他们还能怎么办呢?博约大学附属儿科医院小儿外科水平在全国都是数一数二的,离了这里,别的医院恐怕更不行。
夫妻俩含泪听她说完,签字同意。
手术安排在明天上午八点,还有另外一份冰冻切片诊断同意书等着他们签。
全部签字同意后,万容琨送他们出去,回过身来,虚空抹了一把汗,“我刚才差点以为他要动手打人了。”
睾丸组织是否存在,对患儿未来的内分泌功能、心理健康,以及成年后的生育功能都有影响。
苏雪桢神色淡定,叹了口气,“现在孩子都是独生,家属一时难以接受也正常。”
“算了,去吃饭吧。”
万容琨打心底里佩服她,怎么在那种情况下做到面不改色的?不过转念再一想,可能也是过去经历太多习惯了。
怪不得人都说入行需谨慎,儿科这个坑,果然不是随随便便就能进的,万容琨欲哭无泪。
中午食堂有糖醋小排和鲫鱼豆腐汤,苏雪桢吃了午饭心情好了点,刚准备回办公室午休一会儿,陆大丰跟老婆心情是平复了,他亲娘唐小娥可受不了,来送饭听说孙子睾丸要被切了,差点晕过去,拿着拐杖气势汹汹找她算账来了,“谁?!!!”
“谁要把我孙子蛋蛋给切了!谁敢切我跟她拼命。”
唐小娥个子不高,使起拐杖打人却很利索,谁敢上前她就打谁,一闷棍敲上来那可不是闹着玩的,周遭的医护人员和患儿家属也不敢上前,护士长好声好气劝她把东西放下,“这位家属,你冷静下。”
一旁的护士赶紧给保卫科打电话,“快来人,有患儿家属在小儿外科闹事。”
陆大丰跟童茗也是体面人,这会儿恨死老娘了,本来只有他们知道儿子生了什么病,这下好了,这么一闹,恐怕全医院都知道了。
郝从凤看到苏雪桢上楼,拉着她躲了起来,“你可别出去,这老婆婆厉害着呢,打到手了影响做手术。”
“就在这等保卫科来,到时候看他们家属意见,沟通清楚再决定要不要做手术,爱做不做,搞得我们医生就想把她宝贝孙子睾丸给切了一样。”
苏雪桢看这情况,真怕他们术后闹事。
保卫科很快出动来了现场,只花一分钟就把唐小娥制服了,她破口大骂:“你们这什么破医院,欺负我一个老太太。”
陆大丰脸面全丢完了,“妈,你回去吧,这事就别掺和了。”
唐小娥怒道:“不做了!回家!”
一直沉默的童茗爆发了,不顾形象跟她对骂起来:“不做,你说的倒轻巧,你是想我儿子死啊!你个老不死的。”
“我跟你说,你就死了这条心吧,我绝对不会给你们家再生一个了!”
陆靖远站在病房门口,看着因为自己这个病乱骂成一团的家人,当即收拾东西要回家,苏雪桢一直观察着病房的情况,发现有苗头,及时走出来拦住了他,“你不能走。”
陆靖远不敢想自己没了另一半睾丸,别说结婚生子了,他就是跟朋友一起去厕所都不敢了,他无法面对别人异样的眼光,那简直是生不如死,他声音哽咽,沮丧道:“我不做了,死就死吧,我不怕。”
苏雪桢制止了他继续说气话,拉着他坐了下来,温声道:“阿姨工作以来,曾经接诊过2个跟你一样患睾丸畸胎瘤的小朋友,我们整个科室呢,一共曾接诊过21个患睾丸畸胎瘤的患儿,最小的只有11个月大。”
“他们中有的孩子是术中被检测出恶性,也有的孩子是已经没有睾丸组织存在只能根治性切除,但根据我们近十年来的随访来看,这些患儿肿瘤都没有再复发,健健康康长大了。”
“如果那些人因为你的病来嘲笑你看不起你,那不是你的错,是他们的错。”
“我们是不能决定自己是否患病的,但我们可以选择要不要跟他们继续做朋友,他们对你的评价恰恰反应了他们这个人的品格。”
陆靖远听了她的话渐渐安静下来,“我不走了,我要做手术。”
苏雪桢抬手摸了摸他的头,“我出去看看。”
门口的骂战最终以婆媳两人强制被带离结束,到了傍晚,童茗回来了,苏雪桢再次确定他们手术意向没变后,次日上午,陆靖远被推进了手术室。
手术不难,快速冰冻病理结果是关键,手术过程中会暂时阻断精索血管,根据病理结果决定是否要解除阻断。
睾丸暴露后,苏雪桢切开了肿瘤组织附近的白膜,也逐渐看到了超声图里的肿瘤,超声诊断没错,肿瘤体积确实不小,肉眼来看甚至占据了睾丸组织的一半。
不过幸运的是,切开后能看到正常的睾丸组织,肿瘤包膜也比较完整,分界清楚。
苏雪桢犹豫片刻,还是选择了单独切除肿瘤手术,沿着包膜开始分离睾丸组织和肿瘤。
根治性切除要简单一些,只要高位切断精索再切掉睾丸就结束了,切除肿瘤,要复杂多了,一般遇到体积这么大的肿瘤都是直接根治性切除,万容琨有些意外她这时选择了保留睾丸手术。
手术过去半小时,苏雪桢的工作接近尾声,肿瘤即将完整剜除,这时病理科检查结果也出来了,“是良性。”
“解除精索血管阻断。”
苏雪桢骤然松了一口气,开始缝合,观察无出血迹象,又检查了下睾丸血供是否恢复,确定无异常后,她重新把睾丸回纳进阴囊。
手术顺利结束,得知儿子睾丸保住的陆大丰和童茗喜不自胜,连连道谢,就差给她跪下了。
苏雪桢这次做了一个大胆的尝试,一定程度上,肿瘤增大会压迫睾丸实质导致其变薄,她想知道这么大的肿瘤被剜除后,未来一年,或者说未来十年,随着陆靖远的成长,睾丸实质会不会恢复到正常状态。
作者有话说:
参考资料来自:《保留睾丸手术治疗儿童睾丸畸形瘤疗效观察》,《儿童睾丸不成熟畸胎瘤的诊治分析》
过去针对睾丸畸胎瘤,因为很少见(比如我看的这个论文,10年半里面只有19例),所以儿童一般都是跟成人一样做根治性切除,后来随着儿童病例积累,才逐渐开始有医生质疑这种手术方式,1984年首次报道了儿童保留睾丸的肿瘤切除术,术后他们也做了随访,复发概率很低,儿童跟成人不同,多为良性病变,但也有术后复发转移的报道,所以哪怕是现在对此仍然有不同意见。
但目前还是倾向于能保留就做保留,文中女主这么做虽然有些冒险,但一般只要b超提示有正常睾丸组织出现,分界也清楚,哪怕肿瘤够大,也还是尽可能保留睾丸的,也有学者认为,切除肿瘤后,睾丸可以恢复到正常水平。
论文列举的15例患者随访,做了保留睾丸的肿瘤切除术,在术后1到10年,平均35年里都没有肿瘤存活,也没复发和转移,当然无论是否做了根治性切除,术后密切复查都一样重要。
不是专业人士,文里写的也不代表专业意见,别当真。
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能选的只有博物馆和考古研究所或者一些拍卖行,她本来以为考了研究生稍微会好点,出来找工作却发现也没多大差别,只能硬着头皮闯入成年人的世界。
博物馆的工作稳定,但工资不高,现在还不给他们包食宿。
洪江市的房子依岑梅现在的工资也买不起,跟娄桂兰闹掰后,表面看是爽了,但生活质量下降了不止一点。
岑梅不禁有些后悔没听男朋友的意见留校任教,好歹学校会给他们分配宿舍,不过后悔归后悔,她做不出来跟男朋友和好的事,只能自个消化。
好在博物馆工作挺清闲,朝九晚五,闲时还能跟好友小聚喝点小酒,也算是个好去处,除了娄桂兰隔三差五就给她打电话催婚,就这点比较烦人。
岑梅还没做好准备去接受下一段感情,为了躲娄桂兰,溜走过来接平平安安放学,她知道周六高中只上半天课。
铃声还没响她就等在了校门口,看着人流一波波走完了,终于等到了兄妹俩,岑梅高兴地跳起来挥了挥手,“知远,知微!这里。”
每到放学时间,校门口都是人,路边还有好几家摆摊卖小吃的,平平安安急着回家,没往两边看,要不是听到有人喊他们名字,差点骑着车略过去。
兄妹俩艰难从人流中推着车出来向她的方向来,这是岑梅第一次来他们学校,安安有些意外,纳闷问道:“姑姑,你怎么来了?”
“附中学生是真多。”
岑梅站得远都被挤得够呛,看到他们俩走近,笑着问道:“放学啦?”
“走,我带你们去吃肯德基。”
平平安安不明所以,反正有人请吃饭挺开心,欢欢喜喜应下了,岑梅骑着车带他们来了洪江市唯一一家肯德基,因为是周六,排队队伍很长,三个人依次排在后面。
岑梅扶了扶皮挂包,笑着说:“我之前跟大学同学在学校旁边的肯德基吃过一回,还想着什么时候开到洪江市呢,带你们来尝尝鲜。”
前段时间广告打得挺多,平平安安也知道这个店,不禁有些怀疑,安安看着招牌上那一串英文,好奇问道:“好吃吗?”
“非常好吃。”
岑梅回味了下,信誓旦旦道:“皮特别酥,肉很嫩,我第一次吃这么好吃的鸡肉。”
这句评价也把平平安安的期待拉高了,也不觉得队伍太长了,安心等了下来,这一等就是一个小时,到下午一点,终于轮到他们了。
岑梅领着他们到点单台,“放心点,我付钱。”
点单台上贴了菜单,兄妹俩想了想,点了家庭套餐,约莫过了五分钟,平平去把他们点完的餐端了过来,他闻了闻:“好香。”
安安看了看,盘子里是他们点的套餐,另外有三个纸杯装着可乐,除此之外,还送了一打纸巾,挺贴心的,她笑道:“还送纸巾啊?”
岑梅给他们分发可乐,“别看了,快尝尝。”
平平安安各拿起一个鸡腿啃了口,表皮酥脆,肉香味美,吃到嘴里别有一番风味,加上为了排队又饿了一个多小时,兄妹俩狼吞虎咽吃了起来。
岑梅笑了,也拿起一个鸡翅开始吃。
吃饱了,安安想起刚刚岑梅一直没回答的问题,又问了一遍:“姑姑,你还没回答为什么今天去学校找我们?”
“就是想起来有段时间没有跟你们俩一起吃饭了。”
岑梅喝了口可乐,“正好我也想躲着你们奶奶。”
平平瞬间了然,“哦,我知道,奶奶让你去相亲。”
“是啊,可是我不想相亲,相亲多没意思,见面没几次就考虑结婚了,太可怕了。”
岑梅光想想鸡皮疙瘩就起来了,“我一想到要跟一个不太熟的陌生人生活一辈子就觉得好窒息。”
安安不解道:“相亲挺好啊,我爸妈就是相亲认识的,你看他们俩,现在还黏糊得很。”
岑梅摇头,“那不一样。”
平平追问道:“有什么不一样的?”
岑梅想了想好像确实没啥不一样的,顿了下不说话了。
“姑姑,你不试试怎么知道不好呢?”
安安笑道:“毕竟实践才是检验真理的唯一标准啊,你不去相亲奶奶肯定不会放弃的,你去了,甭管成不成,也算应付她了。”
“再说奶奶那么宠你了解你,条件不好,她肯定也不会介绍给你。”
娄桂兰识人的本事很厉害,再说还有岑柏,对男方的情况肯定是知根知底的,再怎么说也不会找一个人品低劣的人跟她相亲。
岑梅对她刮目相看了,“安安,我之前就觉得你聪明,但没想到你这么聪明啊!”
娄桂兰为了岑梅的事情,来找过苏雪桢好几次,平平多少也听了点内容,奶奶确实对姑姑婚事很急,但也绝对不是随随便便找个人就把她嫁出去。
男方条件他听了,确实挺好。
平平也接话道:“就当认识新朋友,不行就散,你不同意我相信奶奶也不会逼你,要是她给你介绍的每一个都不行,估计到时候就会放弃了,正好你也轻松了。”
岑梅今年26岁了,要不是跟男朋友分手,她可能去年就结婚了,一直沉溺在旧情里也不是办法,她还年轻,犯不得为一个男人跟家里闹决裂。
经过他们俩这么一说,岑梅心里对相亲也没那么抵触了,拿起纸巾擦了擦嘴,试探着说:“那我去试试?”
安安点了点头,“不行你就来我们家,奶奶很听我爸妈的话。”
岑梅这么一想也是,娄桂兰年龄大了可能有点糊涂了,但岑柏和苏雪桢她还是信得过的,有哥哥嫂嫂给她兜底,还怕什么?!
她当即下定决心准备去见一次,“行,就听你们的!”
过了两天,娄桂兰再去问她要不要去相亲,岑梅答应了,抽了个休息日跟男方在外面见了一面,平平安安下午在家玩游戏,是苏显国上个月送的任天堂红白机,游戏不多,都是卡带,一个《火凤凰》一个《魂斗罗》。
岑梅笑容满面走进来,手里还拎了一兜吃的,放到了他们面前:“喏,给你们俩买的。”
安安从地上一下子跳起来,要去看看未来姑父长啥样,岑梅拉住了她,“送我到门口就走啦,甭看了。”
平平拆开零食袋看了眼,有肉干果脯,还有水果果冻,山楂片和火腿肠各买了一捆,“呦,挺大方。”
安安非常好奇结果,“咋样?人满意吗?”
当初说不去相亲是她,这会儿满意的人也是她,岑梅有点抹不开面子,声音跟蚊子似的,“还行吧。”
男方父亲跟岑柏一个警局工作,母亲是小学老师,他本人现在在洪江日报当记者,独生子,比她还小了两岁,模样身高都挺符合她条件,人善谈也机灵,处事很成熟。
岑梅不好意思摸了下耳朵,“可能因为是记者吧,他看的书也挺多的,对历史了解很深。”
安安嘿嘿笑,表情贼兮兮的,这会儿一切尽在不言中了。
岑梅心底里还是觉得平平安安是过去跟在自己后面的小朋友,不想跟他们聊太多相亲对象的事,放下零食又跟他们聊了几句就离开了。
娄桂兰是什么人?就猜到闺女去了绝对喜欢,拿捏得死死的。
男方那边对岑梅也很满意,俩年轻人就时不时约着见面接触加深感情,心里有数了,两家人也不再急着催他们结婚了,对此乐见其成,先谈一两年再说也不晚。
岑梅的婚事有了着落,苏雪桢总算轻松了,下午跟超声医生焦文泽在一起开会,是她前天刚收进病房的十二岁患儿陆靖远。
因右侧睾丸肿大两年,胀痛三天就诊。
焦文泽缓声跟她分析报告:“我们在他右侧睾丸中下部发现一个囊实性肿物,大小在3~4cm,形态尚规则,边界清楚,肿块内有钙化,肿瘤所占睾丸组织比例在47,可见睾丸组织回声。”
“初步推断是右侧睾丸畸胎瘤。”
苏雪桢皱起了眉,“良性还是恶性?”
“结合afp数值来看,良性的可能更大,超声对低速血流不敏感,看不太出来。目前,患儿的右侧睾丸一切正常。”
焦文泽继续说:“术中你做一下肿块冰冻检查,进一步确定肿瘤性质,不过无论怎么样,肿瘤太大了,肯定要切除的。”
得出结论后,苏雪桢把陆靖远父母喊到了办公室,跟他们商讨手术计划,儿童睾丸畸胎瘤很少见,他们一般根据成人睾丸畸胎瘤的经验做睾丸根治性切除术。
不过近年来,随着对儿童睾丸畸胎瘤的认知日益加深,也有学者提出可以做保留睾丸的肿瘤切除术,但针对肿瘤大于25cm的,保险起见,基本以做根治性切除为主。
加上肿瘤可能同时存在卵黄囊瘤和成熟畸胎瘤成分,超声检查容易遗漏,所以哪怕是术前判断良性,肿瘤也能完整剜除,也不能排除恶性的可能性,这些必须要通过进了手术室,他们做了肿块冰冻检查才能确诊。
考虑到现实情况,苏雪桢语气极尽温和,跟夫妻俩阐述了下陆靖远的肿瘤情况以及两种可能的手术方案,可即使是这样,听到有一种手术是做根治性切除,陆靖远父亲陆大丰已经炸了,整个人怒发冲冠,两手狠狠地拍在她桌子上,“根治性切除?你什么意思?”
“直接给他命根子切掉一半?你想让我儿子当太监?”
被他这一震,苏雪桢桌子都晃了两下,她依然耐心道:“不是,只要肿瘤没有转移,左侧睾丸的功能一切正常,依然有生育能力。”
一旁的万容琨也被吓得不轻,赶紧站出来跟老师一起解释,“这位患者家属啊,您儿子那是肿瘤,不是旁的,肿瘤这东西它是会转移的。”
“进一步的情况要等进了手术室才能知道。”
这简直比杀了他还难受,陆大丰情绪已经崩溃了,脑海里反复回响根治性切除五个大字,嚎啕大哭:“这像话吗?男人天生就有两个,你非要给他切掉一个。”
“别跟我说什么生育能力还有,两个跟一个还是不一样的,这样你让他未来老婆怎么看!我儿子这是残了啊!”
陆靖远母亲童茗已经泣不成声了。
苏雪桢也不想给他们虚无缥缈的希望,毕竟现在看来,陆靖远肿瘤偏大,就算是良性,根治性切除的可能依然很大,她现在再说一遍还有保留睾丸的可能,虽然能缓解一时陆家人的情绪,但万一进了手术室,发现必须要根治性切除,切完出来,陆大丰说不定比现在更疯。
苏雪桢静静等他们发泄完。
陆大丰跟妻子哭了好一会儿终于冷静下来了,就这一个儿子,他们还能怎么办呢?博约大学附属儿科医院小儿外科水平在全国都是数一数二的,离了这里,别的医院恐怕更不行。
夫妻俩含泪听她说完,签字同意。
手术安排在明天上午八点,还有另外一份冰冻切片诊断同意书等着他们签。
全部签字同意后,万容琨送他们出去,回过身来,虚空抹了一把汗,“我刚才差点以为他要动手打人了。”
睾丸组织是否存在,对患儿未来的内分泌功能、心理健康,以及成年后的生育功能都有影响。
苏雪桢神色淡定,叹了口气,“现在孩子都是独生,家属一时难以接受也正常。”
“算了,去吃饭吧。”
万容琨打心底里佩服她,怎么在那种情况下做到面不改色的?不过转念再一想,可能也是过去经历太多习惯了。
怪不得人都说入行需谨慎,儿科这个坑,果然不是随随便便就能进的,万容琨欲哭无泪。
中午食堂有糖醋小排和鲫鱼豆腐汤,苏雪桢吃了午饭心情好了点,刚准备回办公室午休一会儿,陆大丰跟老婆心情是平复了,他亲娘唐小娥可受不了,来送饭听说孙子睾丸要被切了,差点晕过去,拿着拐杖气势汹汹找她算账来了,“谁?!!!”
“谁要把我孙子蛋蛋给切了!谁敢切我跟她拼命。”
唐小娥个子不高,使起拐杖打人却很利索,谁敢上前她就打谁,一闷棍敲上来那可不是闹着玩的,周遭的医护人员和患儿家属也不敢上前,护士长好声好气劝她把东西放下,“这位家属,你冷静下。”
一旁的护士赶紧给保卫科打电话,“快来人,有患儿家属在小儿外科闹事。”
陆大丰跟童茗也是体面人,这会儿恨死老娘了,本来只有他们知道儿子生了什么病,这下好了,这么一闹,恐怕全医院都知道了。
郝从凤看到苏雪桢上楼,拉着她躲了起来,“你可别出去,这老婆婆厉害着呢,打到手了影响做手术。”
“就在这等保卫科来,到时候看他们家属意见,沟通清楚再决定要不要做手术,爱做不做,搞得我们医生就想把她宝贝孙子睾丸给切了一样。”
苏雪桢看这情况,真怕他们术后闹事。
保卫科很快出动来了现场,只花一分钟就把唐小娥制服了,她破口大骂:“你们这什么破医院,欺负我一个老太太。”
陆大丰脸面全丢完了,“妈,你回去吧,这事就别掺和了。”
唐小娥怒道:“不做了!回家!”
一直沉默的童茗爆发了,不顾形象跟她对骂起来:“不做,你说的倒轻巧,你是想我儿子死啊!你个老不死的。”
“我跟你说,你就死了这条心吧,我绝对不会给你们家再生一个了!”
陆靖远站在病房门口,看着因为自己这个病乱骂成一团的家人,当即收拾东西要回家,苏雪桢一直观察着病房的情况,发现有苗头,及时走出来拦住了他,“你不能走。”
陆靖远不敢想自己没了另一半睾丸,别说结婚生子了,他就是跟朋友一起去厕所都不敢了,他无法面对别人异样的眼光,那简直是生不如死,他声音哽咽,沮丧道:“我不做了,死就死吧,我不怕。”
苏雪桢制止了他继续说气话,拉着他坐了下来,温声道:“阿姨工作以来,曾经接诊过2个跟你一样患睾丸畸胎瘤的小朋友,我们整个科室呢,一共曾接诊过21个患睾丸畸胎瘤的患儿,最小的只有11个月大。”
“他们中有的孩子是术中被检测出恶性,也有的孩子是已经没有睾丸组织存在只能根治性切除,但根据我们近十年来的随访来看,这些患儿肿瘤都没有再复发,健健康康长大了。”
“如果那些人因为你的病来嘲笑你看不起你,那不是你的错,是他们的错。”
“我们是不能决定自己是否患病的,但我们可以选择要不要跟他们继续做朋友,他们对你的评价恰恰反应了他们这个人的品格。”
陆靖远听了她的话渐渐安静下来,“我不走了,我要做手术。”
苏雪桢抬手摸了摸他的头,“我出去看看。”
门口的骂战最终以婆媳两人强制被带离结束,到了傍晚,童茗回来了,苏雪桢再次确定他们手术意向没变后,次日上午,陆靖远被推进了手术室。
手术不难,快速冰冻病理结果是关键,手术过程中会暂时阻断精索血管,根据病理结果决定是否要解除阻断。
睾丸暴露后,苏雪桢切开了肿瘤组织附近的白膜,也逐渐看到了超声图里的肿瘤,超声诊断没错,肿瘤体积确实不小,肉眼来看甚至占据了睾丸组织的一半。
不过幸运的是,切开后能看到正常的睾丸组织,肿瘤包膜也比较完整,分界清楚。
苏雪桢犹豫片刻,还是选择了单独切除肿瘤手术,沿着包膜开始分离睾丸组织和肿瘤。
根治性切除要简单一些,只要高位切断精索再切掉睾丸就结束了,切除肿瘤,要复杂多了,一般遇到体积这么大的肿瘤都是直接根治性切除,万容琨有些意外她这时选择了保留睾丸手术。
手术过去半小时,苏雪桢的工作接近尾声,肿瘤即将完整剜除,这时病理科检查结果也出来了,“是良性。”
“解除精索血管阻断。”
苏雪桢骤然松了一口气,开始缝合,观察无出血迹象,又检查了下睾丸血供是否恢复,确定无异常后,她重新把睾丸回纳进阴囊。
手术顺利结束,得知儿子睾丸保住的陆大丰和童茗喜不自胜,连连道谢,就差给她跪下了。
苏雪桢这次做了一个大胆的尝试,一定程度上,肿瘤增大会压迫睾丸实质导致其变薄,她想知道这么大的肿瘤被剜除后,未来一年,或者说未来十年,随着陆靖远的成长,睾丸实质会不会恢复到正常状态。
作者有话说:
参考资料来自:《保留睾丸手术治疗儿童睾丸畸形瘤疗效观察》,《儿童睾丸不成熟畸胎瘤的诊治分析》
过去针对睾丸畸胎瘤,因为很少见(比如我看的这个论文,10年半里面只有19例),所以儿童一般都是跟成人一样做根治性切除,后来随着儿童病例积累,才逐渐开始有医生质疑这种手术方式,1984年首次报道了儿童保留睾丸的肿瘤切除术,术后他们也做了随访,复发概率很低,儿童跟成人不同,多为良性病变,但也有术后复发转移的报道,所以哪怕是现在对此仍然有不同意见。
但目前还是倾向于能保留就做保留,文中女主这么做虽然有些冒险,但一般只要b超提示有正常睾丸组织出现,分界也清楚,哪怕肿瘤够大,也还是尽可能保留睾丸的,也有学者认为,切除肿瘤后,睾丸可以恢复到正常水平。
论文列举的15例患者随访,做了保留睾丸的肿瘤切除术,在术后1到10年,平均35年里都没有肿瘤存活,也没复发和转移,当然无论是否做了根治性切除,术后密切复查都一样重要。
不是专业人士,文里写的也不代表专业意见,别当真。
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