第163章 第 163 章
江暖将林远妈妈扶到一旁坐好,一边喊她一边用手轻拍她的背,“林远妈妈,你醒醒,醒醒啊,你不醒我们这边不好给林远做手术再植啊。”
接连几下拍打后,何翠悠悠转醒,眼里带着迷茫之色,似乎还在回想到底发生了什么,几秒后看到眼前身着白大褂的苏雪桢,猛冲过来抓住了她的胳膊,“医生医生,你救救我家小远,救救他。”
“您先放开我。”
苏雪桢胳膊被她抓得生疼,淡声道:“您送来医院很及时,目前小远的断指保存情况很好,尽快手术的话,成活率还是比较高的。”
何翠猛地被点醒了,松开她的手,不停强调:“手术,我们要尽快手术!”
她这会儿精神不太稳定,其实是不太适合沟通手术流程的,万一听到一半中途又晕了更难办,不过眼下等林运父亲过来也不知道等到什么时候,苏雪桢放缓了语气,把她带到了自己办公室,倒了杯温水,“林远妈妈,先喝点水冷静下。”
“这会儿如果您不冷静,我们等下手术没人给小远签字。”
何翠握着杯子的手都在抖,抹了一把眼泪,“我跟他说过好几遍风扇危险不能把手伸进里面,不知道为什么还会发生这种事。”
“小孩子年龄小,对这种会动的东西好奇心强,可能你越强调他越好奇。”
那边还等着手术,苏雪桢也没时间安慰她,见她心情平复了些,慢慢说起断指再植手术流程,“目前小远刚五岁多,年龄偏小,他的手小,血管也细,完全离断再植难度是比较大的,但因为您送来的时间比较及时,成活率也会高一点。”
“小孩子耐受性差,为防不配合手术,我们会给小远进行全麻手术,首先会在手术显微镜下给小远做好清创,标记指动脉、静脉及神经,然后会用08mm克氏针固定指骨。”
苏雪桢边说边用一旁的手指模型大概给她演示出来,“手术流程大致就是这样,稍后我会跟麻醉医生沟通手术细节,如果您同意的话,咱们就可以安排手术了。”
何翠听完只感觉这个手术很难,频繁出现吻合两个字,一会儿吻合这个一会儿吻合那个,但她只关注手术结果,追问道:“手指能接上吗?做完手术以后,以后小远这两个手指头还能用吗?”
“能接上。”
苏雪桢看着她,声音冷静道:“断指成活不等于再植成功,使断指最大程度接近于正常功能才是我们手术的目标,但目前我没法给你明确的效果答复,术后我们会安排锻炼指导,定期随访。”
何翠连连点头:“我们做。”
苏雪桢颔首,“好,我会尽快给小远安排手术。”
得知是断指再植手术,麻醉科范欢很快赶了过来,他先仔细评估了下林远的各项指征,对苏雪桢说:“可以做,幸好是五岁,就怕遇到三岁以下的。”
完全离断再植手术是个精细活,加上林远是两根手指需要再植,这就导致手术时间也要更长一点,全麻状态下患儿呼吸道分泌物多,三岁以下幼儿很容易出现呼吸骤停。
苏雪桢点了点头,“嗯,麻烦你了,我准备下进手术室。”
上午九点二十分,林远被推进了手术室,做好基础麻醉后,范欢跟苏雪桢说了声,苏雪桢应了句好,深呼出一口气,坐在椅子上,又看了一眼林远,轻声道:“好了,林远小朋友,我们的再植手术要开始了。”
在放大四倍的手术显微镜下,苏雪桢首先开始清创,清创是再植手术能成功的基础,林远这次受伤的是食指和中指,都在末节。
她这边安静做着清创,范欢跟她聊天缓解无聊,“这两年断指的患儿是越来越多了,要我说啊,现在市面上卖的风扇,本身设计就不合理,那个缝
隙留的太宽了,别说小孩子了,大人都有可能被削断手指。”
“确实危险。”
苏雪桢手上工作不停,有一搭没一搭跟他聊着天。
基础的清创完成后,苏雪桢开始提前做标记定点,小儿处于生长发育阶段,末节动脉和静脉比成人更纤细,管壁也更薄,尤其是静脉很难找。
标记完成就来到了最关键的点,吻合血管,显微镜这时也改成了能放大16倍的,虽然小儿末端再植不强调动,静脉吻合比例,但基本还是倾向于尽可能多吻合。
先让动脉通血,这样可以减短缺血时间,也有利于找到离断的静脉。
缝合结束,苏雪桢松了一口气,“完成!”
范欢笑了,“挺快啊,才三个小时。”
再植手术顺利结束,林远也被推进了单人病房,术后需注射抗血栓,抗血管痉挛,以及抗感染药物治疗,除此之外,还要应对清醒后的哭闹,需注射镇定和止痛药物。
再植手术后尤其要注意护理,苏雪桢叮嘱责任护士季可琪,“小儿血管对微小刺激反应敏感,注意多跟小远沟通,尽量避免哭闹和乱动,不然容易发生血管痉挛,另外注意保暖,尽量不要让患者家属过来陪床。”
她想到刚刚出手术室见到的林远父亲,手边还夹着一根烟,又强调了下,“病房内禁烟,尼古丁容易诱发血管危象,哪怕伤口愈合也容易导致断指坏死,我看小远父亲有烟瘾,尤其注意不要让他过分接近。”
季可琪认真地点了点头,“好的,我都记下了。”
“嗯,我之后会再来观察断指血运状态,有什么异常你随时喊我。”
苏雪桢说完从病房走了出来,何翠和林英华等候许久了,迫不及待想进去看看儿子,见她出来了,见缝就想冲进去。
苏雪桢随手把门关上,看林英华指尖还亮着火星,厉声道:“把烟熄了,儿科医院禁止吸烟,病房外也不可以。”
何翠直接踢了丈夫一脚,“快去灭了!”
林英华悻悻然掐灭了烟。
“小远最少需要卧床十天,术后两周伤口愈合后才可以活动手指,恢复情况比较好的话,一个月后我们会取出克氏针。”
苏雪桢温声道:“这期间请让孩子静养。”
何翠连声说好,等苏雪桢走了以后,又回头睨了林英华一眼,“还吸还吸,吸死你算了。”
麻醉药效过后,林远也清醒了过来,啕嚎大哭,因疼痛和害怕,在病床上不停乱动,好在他们提前用夹板固定了患肢,四肢也用上了护带,注射过镇定药物后,林远终于在季可琪的温柔诱哄下恢复了平静。
苏雪桢吃过午饭又回来看他断指状态,再植之后,林远的两根手指皮肤颜色呈现红润状态,说明血液循环正常了,她又摸了摸,指腹饱满,弹性也不错。
毛细血管反应正常。
苏雪桢低声道:“稍微有点肿胀,不过目前来看各项反应都正常,术后72小时要警惕动静脉危象,护理的时候多注意些。”
季可琪说了声好。
洪江市今天是个艳阳天,闷热的午后最是引人困倦,下午第一节课更是重灾区,偏偏上的还是数学课,跟杜永安讲课时的激动不同,他的声音低沉暗哑,听到耳朵里就跟催眠一样,越听越困。
安安不可避免打了个哈欠,手托着脑袋发起了呆。
该怎么才能让爸妈同意她滑滑板上学呢?明明是跟哥哥一起学的滑板,为什么她就学不好呢?
杜永安把台下学生的反应尽收眼底,太不像话了!必须要做点什么让孩子们精神起来,他咳了声,“夜里都没睡觉偷着学习了啊?一个个这么困。”
“我讲这么久也累了,现在现在抽几个同学上来
做题。”
一说到上台做题,台下的学生们立马都不困了,有没听课心虚的,也不敢看老师,慌张问同桌刚才老师讲到哪里了,也有暗暗祈祷不要抽到自己的。
杜永安看安安发了好久的呆,第一个点的就是她,笑着说:“岑知微,你上来。”
安安淡定站了起来,走到讲台上,拿了一支粉笔,转身面向黑板。
杜永安虽然刚带了他们几节课,但大致脾性平平也摸清了,他喜欢抽那些上课不注意听讲的学生回答问题,趁机教育两句。
一看就是上课开小差了,平平歪着头看好戏,没曾想杜永安下一个就喊了他同桌,“钟弋,你也上来。”
钟弋抬脚走上讲台,跟安安一左一右站着。
杜永安拿着书走下讲台,先简单巡视了一圈,“台下其他同学也跟着做啊,看看这节课听的效果怎么样。”
安安倒是不怕回答问题,单纯是发呆被抓有点心虚,她是因为发呆被喊上来的,那钟弋是因为什么?
安安歪头飞快偷瞄了一眼,只看到少年一节莹□□瘦的手腕,侧脸沉静,睫毛一动一动的。
杜永安的声音响了起来,“听好了,第一道题,-20+(-14)-(-18)-13,算一下等于多少。”
为防他们听不清,杜永安又把这道题重复说了一遍。
安安听完以后,飞快算出来了答案,在黑板上写下:【-29】
杜永安一看,两个人答案都是对的,而且几乎都是没怎么费劲就答了出来,他加大了难度,又抛出了第二个问题,分数的乘除法。
谁曾想这次两个人又是毫不犹豫写下了正确答案,杜永安不信邪了,出了一道更难的,结果没过半分钟,依然被轻松化解。
同一块黑板,对方什么时候开始写,什么时候停,都能感觉出来。
安安有些意外钟弋也能算这么快。:,,
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接连几下拍打后,何翠悠悠转醒,眼里带着迷茫之色,似乎还在回想到底发生了什么,几秒后看到眼前身着白大褂的苏雪桢,猛冲过来抓住了她的胳膊,“医生医生,你救救我家小远,救救他。”
“您先放开我。”
苏雪桢胳膊被她抓得生疼,淡声道:“您送来医院很及时,目前小远的断指保存情况很好,尽快手术的话,成活率还是比较高的。”
何翠猛地被点醒了,松开她的手,不停强调:“手术,我们要尽快手术!”
她这会儿精神不太稳定,其实是不太适合沟通手术流程的,万一听到一半中途又晕了更难办,不过眼下等林运父亲过来也不知道等到什么时候,苏雪桢放缓了语气,把她带到了自己办公室,倒了杯温水,“林远妈妈,先喝点水冷静下。”
“这会儿如果您不冷静,我们等下手术没人给小远签字。”
何翠握着杯子的手都在抖,抹了一把眼泪,“我跟他说过好几遍风扇危险不能把手伸进里面,不知道为什么还会发生这种事。”
“小孩子年龄小,对这种会动的东西好奇心强,可能你越强调他越好奇。”
那边还等着手术,苏雪桢也没时间安慰她,见她心情平复了些,慢慢说起断指再植手术流程,“目前小远刚五岁多,年龄偏小,他的手小,血管也细,完全离断再植难度是比较大的,但因为您送来的时间比较及时,成活率也会高一点。”
“小孩子耐受性差,为防不配合手术,我们会给小远进行全麻手术,首先会在手术显微镜下给小远做好清创,标记指动脉、静脉及神经,然后会用08mm克氏针固定指骨。”
苏雪桢边说边用一旁的手指模型大概给她演示出来,“手术流程大致就是这样,稍后我会跟麻醉医生沟通手术细节,如果您同意的话,咱们就可以安排手术了。”
何翠听完只感觉这个手术很难,频繁出现吻合两个字,一会儿吻合这个一会儿吻合那个,但她只关注手术结果,追问道:“手指能接上吗?做完手术以后,以后小远这两个手指头还能用吗?”
“能接上。”
苏雪桢看着她,声音冷静道:“断指成活不等于再植成功,使断指最大程度接近于正常功能才是我们手术的目标,但目前我没法给你明确的效果答复,术后我们会安排锻炼指导,定期随访。”
何翠连连点头:“我们做。”
苏雪桢颔首,“好,我会尽快给小远安排手术。”
得知是断指再植手术,麻醉科范欢很快赶了过来,他先仔细评估了下林远的各项指征,对苏雪桢说:“可以做,幸好是五岁,就怕遇到三岁以下的。”
完全离断再植手术是个精细活,加上林远是两根手指需要再植,这就导致手术时间也要更长一点,全麻状态下患儿呼吸道分泌物多,三岁以下幼儿很容易出现呼吸骤停。
苏雪桢点了点头,“嗯,麻烦你了,我准备下进手术室。”
上午九点二十分,林远被推进了手术室,做好基础麻醉后,范欢跟苏雪桢说了声,苏雪桢应了句好,深呼出一口气,坐在椅子上,又看了一眼林远,轻声道:“好了,林远小朋友,我们的再植手术要开始了。”
在放大四倍的手术显微镜下,苏雪桢首先开始清创,清创是再植手术能成功的基础,林远这次受伤的是食指和中指,都在末节。
她这边安静做着清创,范欢跟她聊天缓解无聊,“这两年断指的患儿是越来越多了,要我说啊,现在市面上卖的风扇,本身设计就不合理,那个缝
隙留的太宽了,别说小孩子了,大人都有可能被削断手指。”
“确实危险。”
苏雪桢手上工作不停,有一搭没一搭跟他聊着天。
基础的清创完成后,苏雪桢开始提前做标记定点,小儿处于生长发育阶段,末节动脉和静脉比成人更纤细,管壁也更薄,尤其是静脉很难找。
标记完成就来到了最关键的点,吻合血管,显微镜这时也改成了能放大16倍的,虽然小儿末端再植不强调动,静脉吻合比例,但基本还是倾向于尽可能多吻合。
先让动脉通血,这样可以减短缺血时间,也有利于找到离断的静脉。
缝合结束,苏雪桢松了一口气,“完成!”
范欢笑了,“挺快啊,才三个小时。”
再植手术顺利结束,林远也被推进了单人病房,术后需注射抗血栓,抗血管痉挛,以及抗感染药物治疗,除此之外,还要应对清醒后的哭闹,需注射镇定和止痛药物。
再植手术后尤其要注意护理,苏雪桢叮嘱责任护士季可琪,“小儿血管对微小刺激反应敏感,注意多跟小远沟通,尽量避免哭闹和乱动,不然容易发生血管痉挛,另外注意保暖,尽量不要让患者家属过来陪床。”
她想到刚刚出手术室见到的林远父亲,手边还夹着一根烟,又强调了下,“病房内禁烟,尼古丁容易诱发血管危象,哪怕伤口愈合也容易导致断指坏死,我看小远父亲有烟瘾,尤其注意不要让他过分接近。”
季可琪认真地点了点头,“好的,我都记下了。”
“嗯,我之后会再来观察断指血运状态,有什么异常你随时喊我。”
苏雪桢说完从病房走了出来,何翠和林英华等候许久了,迫不及待想进去看看儿子,见她出来了,见缝就想冲进去。
苏雪桢随手把门关上,看林英华指尖还亮着火星,厉声道:“把烟熄了,儿科医院禁止吸烟,病房外也不可以。”
何翠直接踢了丈夫一脚,“快去灭了!”
林英华悻悻然掐灭了烟。
“小远最少需要卧床十天,术后两周伤口愈合后才可以活动手指,恢复情况比较好的话,一个月后我们会取出克氏针。”
苏雪桢温声道:“这期间请让孩子静养。”
何翠连声说好,等苏雪桢走了以后,又回头睨了林英华一眼,“还吸还吸,吸死你算了。”
麻醉药效过后,林远也清醒了过来,啕嚎大哭,因疼痛和害怕,在病床上不停乱动,好在他们提前用夹板固定了患肢,四肢也用上了护带,注射过镇定药物后,林远终于在季可琪的温柔诱哄下恢复了平静。
苏雪桢吃过午饭又回来看他断指状态,再植之后,林远的两根手指皮肤颜色呈现红润状态,说明血液循环正常了,她又摸了摸,指腹饱满,弹性也不错。
毛细血管反应正常。
苏雪桢低声道:“稍微有点肿胀,不过目前来看各项反应都正常,术后72小时要警惕动静脉危象,护理的时候多注意些。”
季可琪说了声好。
洪江市今天是个艳阳天,闷热的午后最是引人困倦,下午第一节课更是重灾区,偏偏上的还是数学课,跟杜永安讲课时的激动不同,他的声音低沉暗哑,听到耳朵里就跟催眠一样,越听越困。
安安不可避免打了个哈欠,手托着脑袋发起了呆。
该怎么才能让爸妈同意她滑滑板上学呢?明明是跟哥哥一起学的滑板,为什么她就学不好呢?
杜永安把台下学生的反应尽收眼底,太不像话了!必须要做点什么让孩子们精神起来,他咳了声,“夜里都没睡觉偷着学习了啊?一个个这么困。”
“我讲这么久也累了,现在现在抽几个同学上来
做题。”
一说到上台做题,台下的学生们立马都不困了,有没听课心虚的,也不敢看老师,慌张问同桌刚才老师讲到哪里了,也有暗暗祈祷不要抽到自己的。
杜永安看安安发了好久的呆,第一个点的就是她,笑着说:“岑知微,你上来。”
安安淡定站了起来,走到讲台上,拿了一支粉笔,转身面向黑板。
杜永安虽然刚带了他们几节课,但大致脾性平平也摸清了,他喜欢抽那些上课不注意听讲的学生回答问题,趁机教育两句。
一看就是上课开小差了,平平歪着头看好戏,没曾想杜永安下一个就喊了他同桌,“钟弋,你也上来。”
钟弋抬脚走上讲台,跟安安一左一右站着。
杜永安拿着书走下讲台,先简单巡视了一圈,“台下其他同学也跟着做啊,看看这节课听的效果怎么样。”
安安倒是不怕回答问题,单纯是发呆被抓有点心虚,她是因为发呆被喊上来的,那钟弋是因为什么?
安安歪头飞快偷瞄了一眼,只看到少年一节莹□□瘦的手腕,侧脸沉静,睫毛一动一动的。
杜永安的声音响了起来,“听好了,第一道题,-20+(-14)-(-18)-13,算一下等于多少。”
为防他们听不清,杜永安又把这道题重复说了一遍。
安安听完以后,飞快算出来了答案,在黑板上写下:【-29】
杜永安一看,两个人答案都是对的,而且几乎都是没怎么费劲就答了出来,他加大了难度,又抛出了第二个问题,分数的乘除法。
谁曾想这次两个人又是毫不犹豫写下了正确答案,杜永安不信邪了,出了一道更难的,结果没过半分钟,依然被轻松化解。
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